湖北省襄樊市离休干部统筹医药费工作开展以来，该市医保中心不断研究运用现代管理手段，规范业务操作，合理监管医药费用，较好地保障了离休干部的医疗待遇，切实减轻了财政的支出负担。2008年经过反复的调研、讨论、测试，新的社会保障信息系统“金保工程”开始运行，该市离休干部医药统筹的信息化管理工作迈出坚实的一步。
    通过职责划分，加强内部控制。过去，该医保中心离休统筹科负责从参保办理到待遇审核等“一条龙”业务，权责集中，中间没有监督制约的环节。实施“金保工程”后，各流程、各岗位操作人员都被设置了权限，保障基金安全的内部控制管理制度得以逐一落实，离休干部的养老保险数据和医药统筹数据合并，由专人管理。如果离休干部刚参加统筹，将逐一经过身份确认审核、资料录入、复核3个环节，从源头上杜绝了弄虚作假现象的发生。
    通过智能识别，堵住审核漏洞。该中心在审核医药费用的过程中，除了医药专业技术人员根据离休干部的病情、病历、处方用量及金额进行常规审核之外，信息管理系统也能通过智能识别进行技术审核，自动监控用药、单次处方量、诊断疾病、发票日期（门诊与住院日期重复属不正常情况，不予报销）、发票编号（避免重复报销）、月报销次数等多项内容，有效杜绝了离休医药统筹费用的跑、冒、滴、漏。一是杜绝了门诊与住院费用同时发生或是住院时间重叠的违规情况。门诊与住院费用发生时间一旦出现重叠，或是住院时间重叠，系统立即给予阻止提示，市医保中心可据此追查违规情况；离休干部入、出院当天发生的门诊费用，系统则默认通过。二是避免出现重复报销。三是及时发现多次报销的异常情况。四是加强了对异地医药费用监管的力度。对于本地离休干部赴外地旅游探亲的，离休干部单位提供其外出时间和地点的证明，系统随时予以备案，当离休干部报销在外地发生的医药费用时，系统可自动进行核对。
    通过网上稽核，实现全程监控。“金保工程”具有网络互换、信息共享的特点，市医保中心在网上可以实时查看定点医疗机构上传的信息，包括离休干部在院情况与出院医疗费用结算等。与此同时，该中心将网上监管与现场检查相结合，较好地遏制了冒名顶替住院、放宽入院指征、挂床住院、编造住院病历套取统筹基金、过度检查治疗等违规行为。
    自襄樊市离休干部医药统筹实现信息化管理以来，一方面有效促进了医院整改，规范医疗行为；另一方面增强了医院、医保、患者之间的沟通，营造了和谐的服务氛围。2008年前10个月，市医保中心查出多例违规事件，共审核拒付不合理支出22万余元。

                                                ——摘自《中国老年报》2008年12月25日