（作者:姑苏区委老干部局副局长 国家三级心理咨询师   蒋伟亮）

一、问题提出

最近十年，有一半左右离休老干部离我们而去，江苏省2003年全省老干部数11万多名，2013年9月老干部数为45156名，姑苏区（原平江区）离休老干部2003年为132名，至目前为74名。老干部是老年人群中的特殊群休，其心理状况具有一般老年人的特性，同时因为老干部的经历、职业、文化等不同，具有自身的特点。随着老干部进入“双高期”，其心理健康也呈现出不同程度问题，因此，对老干部的心理状况调查刻不容缓。如何根据老干部心理健康问题，有针对性地提升老干部心理服务质量，是摆在老干部工作者面前义不容辞的责任。我们试图通过对离休老干部的心理调查，以了解老干部的心理状况。

本次调查研究对象为姑苏区委老干部局平江活动中心所管理服务的离休干部，共41例，其中男29例，女12例，平均年龄85.23岁。婚姻状况：夫妻健在24例，丧偶11例；文化程度：小学2例，初中10例，高中(中专)19例，大专4例，本科或以上6例；离休前职业：机关离休15例，企业离休2 例，事业单位离休24例。健康状况：患心身疾病(指高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡、恶性肿瘤等)12例，其它慢性疾病20例，相对健康9例。

二、调查方法

由于老干部的经历较一般老年人群具有特殊的特点，对问题的认识态度会受到自身经历以及政治、经济、文化、家庭、心理等各种条件的影响和制约，因此，我们在选择调查问卷时，应该认真考虑各种内部和外部的情况，尤其要注意在调查问卷的测试方法上考虑老干部的心理因素。
     1、量表选择。《症状自评量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，也是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将从十个方面来了解老干部的心理健康程度。症状自评量表 (The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90，简称 SCL90) 有90个评定项目, 每个项目分五级评分,包含了比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及，能准确刻划被试的自觉症状，较好地反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前研究神经症及综合性医院住院病人或心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。

2、测量准备。心理学认为，对思想政治领域的调查存有戒心，是很正常的心理，要完全消除不太可能。在这种情况下，要使调查对象诚实坦率地回答问题，首先要做到的是让他们充分了解调查目的，消除心理上的误解。我们在对老干部的调查上坚持开诚布公，实事求是地说明调查目的。调查卷头语简明扼要、亲和友好的叙述，使老干部感受到热情朴实的气息。我们设计的卷头语言：为了提高老干部身心健康水平，特地选定了SCL-90这一心理自评量表，请老干部仔细地阅读每一条，然后根据最近一周内对下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。

3、提高可信度。首先，要求有专业资格的人员来进行测量。不少人误以为任何人都可以进行心理测验，其实心理测验和其他科学工具一样，必须加以适当的应用，才能发挥其功效，如果滥用或由不够资格的人员实施、解释，则会引起不良后果。其次，我们利用老干部学习的机会进行集体测试，测试前主试者做好充分的准备，和受试者保持和谐的关系。对主试者的要求必须集中注意力，不能对被试者的回答有所暗示，让老干部本人回答问题。如果被试没有听清题意，要求重复，一般允许。最后测试结束，注意气氛的轻松愉快。总之，让老干部在结束心理测试时得到平衡和满足。
     另外，我们对因身体疾病等原因，长期在家休养的老干部，开展上门调查，调查前熟悉老干部的个人情况、家庭背景等，并请离休老干部家庭成员一起协助实施，这样可以避免陌生感，容易得到老干部认同。
　　三、调查结果

　　1、总体情况：41例离休干部SCL-90测试得分情况：总分124.33；总均分1.39。各因子分与常模进行比较，结果见表1。

表1　离休干部SCL-90各因子分与常模的比较

可见：总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子低于常模，说明离休干部感觉阈值上升，对来自体内、外的信息反应迟钝，对心理刺激的反应阈值也可能比一般老年人群上升，因而不良的情绪反应较少，因此，离休干部的心理健康水平高于一般老年人群。另外，离休干部离休后的收入较好，而且老干部有专门的管理部门以及开展形式多样的活动，这可能是离休干部的心理健康水平高于一般人群的另一原因。

离休干部恐怖因子高于常模，说明离休干部的心理状况与生理健康状况有关，对于恐怖特别敏感。离休干部躯体化、抑郁、焦虑因子分较高，说明离休干部确实进入高龄期与疾病多发期，伴随着心理问题的出现，因此，改善离休干部的身心健康状况需要提高其心理健康水平作为重要手段来抓。

2、不同性别比较。从离休干部SCL-90得分比较，对不同性别离休干部SCL-90各因子分进行检验，结果见表2。

表2　不同性别离休干部SCL-90各因子分的比较

我们通过测试也发现，女性离休干部的躯体化、抑郁、恐怖等因子分高于男性，即女性的心理痛苦程度较高，这可能与女性在离休后承担繁重而琐碎的家务劳动较易引发不良情绪有关。

3、阳性筛选。本次测试总分超过160分，或阳性项目数超过43项。或任一因子分超过2分的有4例，可考虑筛查阳性，需进一步检查。

四、案例分析

案例一，某离休干部，女，91岁， SCL-90测试结果：总分：157   阳性项目数：34   阳性症状均分：3，各项因子分如下：
(1)躯体化：3.17    (2)强迫：2.40     (3)人际关系：1.11
(4)抑  郁：1.38    (5)焦虑：1.20     (6)敌    对：1.17
(7)恐  怖：2.14    (8)偏执：1.00     (9)精神病性：1.30
(10)其 它：2.29

测试结果为躯体化、恐怖因子分较高。家属反映该离休干部因“头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力”等几次在家中晕倒，门诊检查治疗无果。该离休干部因躯体化因子分超高，我们建议到医院作进一步检查，最后确诊为胆中管堵塞，住院开刀治疗后，身体恢复正常。
    案例二：某离休干部，女，94岁，SCL-90测试结果：总分：174 ，阳性项目数：40，阳性症状均分：3.10  因子分：
(1)躯体化：2.17    (2)强迫：2.80     (3)人际关系：1.33
(4)抑  郁：2.23    (5)焦虑：1.60     (6)敌    对：1.17
(7)恐  怖：2.14    (8)偏执：1.00     (9)精神病性：1.80
(10)其 它：2.43

该测验结果总分174＞160；躯体化、强迫、抑郁、恐怖、其它项目的因子分均超过2分，提示有阳性意义。其中抑郁因子分最高，显示其对事物的兴趣下降，感觉精力降低，活动减慢。躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、发热等症状。常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，有早醒的现象。根据以上分析，我们认为该离休干部存在抑郁的倾向并伴有一些躯体化的症状，患有自杀的念头。因此，我们及时上门看望，了解到这位老干部经常责怪自己年龄大了，一起参加革命的同志大部分已经离开，感到自己很苦闷和担忧。我针对这一情况，对该离休干部作了心理辅导，并制定了心理辅导方案，提出了进一步检查、跟踪的建议。

五、意见建议

1、对老干部心理健康进行评估，包括测评、分析。对总分超过160分，或阳性项目数超过43项。或任一因子分超过2分的，要进行阳性筛选，需进一步检查。

2、为老干部建立心理健康档案，对老干部心理健康普遍问题，进行集体心理辅导。

3、针对老干部在碰到身体健康出现严重问题和失偶、亲人离去等家庭突发事件时，对出现心理问题的老干部进行心理辅导或心理干扰，使其尽快摆脱心理困境。

4、建立一支心理辅导专家和志愿者队伍，实行政府主导，社会参与的老干部心理健康工作制机，建立心理治疗室和心理治疗制度，为老干部进行心理咨询、心理辅导和心理干扰，帮助老干部调节和排解不良情绪。

参考资料：

1、广东高校离退休老人心理状况研究、中国老年学杂志 1999年第3期第19卷 论著

2、姜永军：老干部工作调查问卷设计的一些心理学问题  日期：2010-06-09